えきさい小児科ブログ

皆さんこんにちは。ヒガです。 9月になり、朝晩はちょっと涼しくなってきて、夜には虫の鳴き声も聞こえ、秋の気配を感じますね。 一方で日中はまだ猛暑日近くまで気温が上がることもあり、まだまだ熱中症に気をつけて過ごす必要はありそうです。 さて、今回は任意接種ワクチンと、その対象疾患について、まとめてみようと思います。 一気にいくつかのワクチンについてまとめようと思ったのですが、長くなってしまったので、今回はその①として、おたふくかぜワクチンについてまとめます。 ①おたふくかぜとは？ おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）は、ムンプスウイルスにより全身性ウイルス感染症で、唾液や尿を介して飛沫感染、もしくは接触感染によって感染します。 3～6歳の子どもに好発し、主な症状は発熱、痛みを伴う唾液腺（主に耳下腺炎）の腫れです。 両方の耳の下にある耳下腺がぷっくり腫れて「おたふく」みたいになるのが、名前の由来です。 耳下腺炎自体は自然に治ることが多く、それほど問題にはなりませんが、問題となるのは多くの合併症です。 合併症は、おたふくかぜの発症年齢が高いほど、発症頻度と重症度が高くなると言われています。 治療薬はなく、ワクチンによる予防が唯一の対策となります。 ②おたふくかぜの合併症 ・無菌性髄膜炎 おたふくかぜにかかった人のうち1～10%に発生し、脳や脊髄の周りにある髄液の中にムンプスウイルスが入りこみ、炎症を起こすことで発症します。 一般的に重症化はせず後遺症なく軽快しますが、強い頭痛、嘔吐を伴い、入院治療を要することが多いです。 ・難聴 おたふくかぜにかかった人のうち0.1～1%に発生します。 多くは片側だけが重度の難聴となりますが、4%ほどは両側の難聴を生じます。 片側の難聴の場合は、小さい子どもの場合は難聴の症状に気づくことが難しく、保護者も知らないうちにめまいや耳鳴り、音の方向性を把握しにくいことによるコミュニケーション障害などが起こり、社会生活に支障をきたしてしまいます。 また、ひとたび難聴を発症すると、そのほとんどは治療効果がなく、生涯残ることになります。 ・脳炎 おたふくかぜにかかった人のうち0.02～0.03%に発生します。 とてもまれな合併症ですが、重い後遺症を残したり、死に至ることもあります。 ・精巣炎 思春期以降の男性がおたふくかぜにかかった場合、20～30%に合併し...

  今年の夏は、コロナ、 RS 、夏かぜなどいろいろ流行していて、例年より発熱する子が多い印象です。 子どもが 40 ℃など高熱がでると心配ですが、熱自体が脳に悪い影響をあたえるということはありません。 今日は発熱時の対応をまとめてみました。   発熱はウイルスや細菌が体に侵入したときに、病気と闘う正常な防御反応です。 なので、必ず下げないといけないわけではありません。 家庭でできるケア   熱のあがりはじめは、体が震えたり手足が冷たくなる。 →体をあたためる 熱が高くなり、手足があたたかくなってきた。 →風通しをよくして、熱がこもらないようにする 首、わきの下、太もものつけねには大きな血管が流れているので冷やすことで、全身に冷えた血液が回りクーリング効果があります。 おでこを冷やすと気持ちいのですが体温はほとんどさがりません   熱 のときは、風呂はしんどいので、シャワーや体をふいたりして、清潔に保つ   水分摂取をしっかり！ 発熱時には胃腸の動きが悪くなるので、食欲ないときは無理に食べさせない。 消化のよいものを少しずつ。 解熱薬　アセトアミノフェン 一時的に熱や痛みを和らげたりする効果はあるが、病気を治す薬ではない。 解熱薬という名前ですが、使っても熱が下がらないこともよくある。 熱があっても元気だったり、よく眠れていたら、起こしてまでして、使わなくても大丈夫です。

みなさんこんにちは。ヒガです。 新型コロナウイルス感染症の流行も第7波となり、色々と不安の多い夏となっています。 今回は、最近の大阪掖済会病院小児科の近況報告や、その他のことを徒然と書いてみようと思います。 ・小児の発熱患者の急増と、午前小児科一般外来の混雑について 7月初旬ごろから、発熱で受診される小児の患者さまが急激に増加しました。 保育園や幼稚園に通われている未就学のお子さんが発熱で受診された場合、体感で7割くらいはRSウイルス感染症、1～2割が新型コロナウイルス感染症、残りがヒトメタニューモウイルス感染症、アデノウイルス感染症、まれにインフルエンザ、という具合です。 特にRSウイルス感染症のお子さんが多く、中には咳がひどかったりゼーゼー言うしんどい呼吸状態になっていたり、肺炎や中耳炎を合併して入院が必要となったりしています。 この年齢層の新型コロナウイルス感染症は、当院では入院を必要とするほどしんどくなるお子さんは少ないですが、熱性けいれんを起こしたお子さんの救急搬送を診療体制上の限界から受け入れできていないことも多く、全体で見るとしんどくなっているお子さんも一定数おられるものと思われます。 小学生～中学生の発熱で受診される患者さまは、8割方は新型コロナウイルス感染症で、それ以外は溶連菌感染症、まれにインフルエンザ、という具合です。 この年齢層の新型コロナウイルス感染症は、入院までは要さないものの、高熱や頭痛でしんどかったり、咳が酷くてしんどいお子さんが多く、家族内での感染と学校・部活などの活動中の感染が半々という印象です。 また、体感では新型コロナウイルスワクチンを接種しているお子さんのほうが、打っていないお子さんに比べて症状・しんどさが軽く済んでいる印象があり、感染したときの症状を軽くする一定の効果はあるのかなという印象です。 このように、様々な感染症の流行の荒波の中、小児科外来を受診されるお子さんが急増し、診察をお待たせすることも多くなってしまっており、大変申し訳なく思います。 特に週明けの月曜日や祝日空けには、外来が大変混雑してしまっております。 急を要さない症状の相談や、生後3ヶ月以下のまだ免疫力が不十分な健康な赤ちゃんの受診については、週明けの月曜日や祝日空けの受診を避けていただけると幸いです。 ・発熱で小児科受診希望の方へのお願い（再掲） 大阪...

みなさんこんにちは。ヒガです。 最近は、昨年の今頃同様、RSウイルス感染症が保育園や幼稚園で流行していますね。 発熱やせき・鼻水が主な症状で、3～4日間症状が続いたのちに、段々と落ち着いていくのが典型的な経過です。 そのような経過であれば、自然に治っていくのを待つだけで大丈夫ですが、4～5日たっても症状が悪くなってくる、息苦しさがあったり食事・水分が全然摂れない、生後3ヶ月くらいまでの赤ちゃん、などに当てはまる場合は、肺炎や中耳炎などの合併や重症化の心配がありますので、早めの医療機関の受診を考えてください。 息苦しさの目安としては、呼吸が早い（乳児だと1秒間に1回以上、幼児だと1.5秒間に1回以上くらい）、息を吸うときに肩が動いたり鎖骨・肋骨まわりが凹んだりする、息を吐くときにヒューヒューと音が聞こえる、横になると眠れず座ると楽になる、などがあります。 小さい子どもは言葉では息苦しさの表現が難しいので、このようなサインには気をつけましょう。 大阪掖済会病院小児科の5歳～11歳の方を対象とした新型コロナウイルスワクチン接種予約を引き続き受付しております。 2022年7月～9月の接種日程は、以下の通りです。 接種日程：7月22日（金）・8月19日（金）・9月16日（金） 接種時間：14：30、15：00 接種対象者：5歳～11歳（5歳の誕生日の前日から12歳の誕生日の前々日まで） 使用ワクチン：コミナティ（ファイザー社） 持参するもの：接種券、予診票、母子健康手帳、保険証 予約受付方法：電話にて受付（電話受付時間は平日14：30～16：00）、または小児科外来窓口にて受付 予約・接種に際しての注意 ・2回接種が推奨されていますので、原則として2回分の予約をとらせていただきます。 ・余分なワクチンの廃棄を防ぐため、予約のキャンセル・延期はできません。体調不良などやむを得ない場合は、お早めにご連絡ください。 ・接種後15分（副反応を生じるリスクの高い方は30分）は接種後副反応を生じるかどうか院内にて観察させていただきます。 ・以前に他のワクチン接種後や注射・採血後などに気分不良、吐き気、ふらつきなどを経験された方は、事前にお伝えください。横になった状態での接種など、適切に対応させていただきます。 ・当院初診の方はカルテ作成などを事前に行いますので、予約時間より15分ほどお早...

こんにちは、ヤマモトです。 梅雨があけて、毎日暑いですね。熱中症が多くなる季節になってきました。 高温の炎天下にいると大量の汗で、気づかないうちに水分や塩分が失われて、体温調節がでいなくなってしまいます。特に子どもは、大人より体温調節機能が未熟で、熱がこもりやすい、地面からの照り返しをうけやすい、外の気温の影響をうけやすいなど、暑さに弱くて熱中症になりやすいです。 症状 軽症　軽いめまい、ふらふら、筋肉痛、こむらがえり →応急処置へ 中等症　発熱、頭痛、嘔吐、からだがぐったり力が入らない →応急処置をして病院へ 重症　４０℃を超える体温、意識障害、けいれん、あせがでない →応急処置をしながら救急車を 応急処置 ・涼しい場所で足を高くして寝かす。わきの下や首などを氷で冷やす ・冷たい濡れタオルで体をふく ・塩分・糖分が含まれたイオン飲料をこまめに飲む。 予防 実はのどが渇いたと感じるときはもうすでにかなり水分が失われています。 ・高温での運動時であれば、 15 分おきくらいに水分をとる。 ・通気性のいい服をきる。帽子をかぶる ・こまめに日陰、屋内で休憩 ・適度な運動で暑さになれる、強い体をつくる。 ・車の中や屋内ではクーラーを適切に使用する 熱中症予防、治療に漢方もオススメです。 五苓散は体の水分の調節をする作用あり、足りない水分を補給し、多い水分は排出させる作用あり。 飲めるもの何でもいいので水分摂取することが大切です。 経口補水液　 OS-1 熱中症対策に１番だがやや飲みにくい ポカリやアクエリは　 OS1 より塩分少なく、糖分多い　飲みやすい 味噌汁　塩分摂取におすすめ、夏バテ予防にも

みなさんこんにちは。ヒガです。 今回は、小児科を受診するときに、前もって準備をしておいてもらえると、診察がスムーズになったり、診断の役に立ったりするものについて紹介します。 ①熱型表 発熱で受診されるときに、それまでの体温の経過が分かるように記録をして持参してもらえると、体温の上がり方や発熱期間の長さなどから、想定する病気を絞ることができるので、とても助かります。 記録に便利なのは熱型表で、時間ごとに体温を折れ線グラフに書くことで、体温の経過が一目でわかります。 インターネット上に無料公開されている熱型表なら、印刷してそのまま使用できます。 また、スマホで使える熱型表アプリというものもあるそうです。 ②お薬手帳（または飲んでいるお薬そのもの） 他の病院でお薬を処方されている場合は、それまでのお薬をそのまま続けるのか、お薬を追加するのか、内容を変更して処方し直すのか、判断しなければなりません。 そのため、元々使っているお薬の内容がわかるようにお薬手帳を持ってきてください。 お薬手帳がなければ、処方されているお薬をそのまま持ってきていただいても大丈夫です。 ③便（うんち） 特に下痢症状で受診のお子さんは、ウイルス性腸炎や細菌性腸炎などの原因を調べるために、便の検査が必要になることがあります。 オムツを使っているお子さんであれば、オムツごと持参していただくことで、そのまま検査を提出することができ、大変助かります。 オムツを使わないお子さんの場合は、使い捨てスプーンなどで小指の先くらいの量の便を取ることができれば、それを検査に提出することができます。 いずれも、2重のビニール袋でしっかり密封したうえで、持参してください。 ④スマホで撮った写真 蕁麻疹や湿疹などのお肌の症状は、病院を受診するときにも残っているとは限りません。 特に夜間に症状が出た場合は、写真に残しておいてもらえると、朝に病院を受診したときにどんな症状だったかの確認ができます。 他にも、うんちに異常があるとき（硬くてコロコロ、色が普段と違うなど）、食べ物でアレルギー症状がでたかもしれないときなど、気になるときは写真に残しておきましょう。 最近はスマホで簡単に写真を残すことができるようになったので、気になる症状があったときには、とりあえず写真を撮っておくと便利です。 ⑤食べ物のパッケージ 何かを食べた後に蕁麻疹な...

みなさんこんにちは。ヒガです。 大阪掖済会病院小児科の5歳～11歳の方を対象とした新型コロナウイルスワクチン接種についてお知らせです。 これまでは毎週金曜日を接種日としておりましたが、接種希望者人数の傾向を考慮し、2022年7月以降は接種日程を毎月1回へと変更いたします。 7月の接種日程・概要は以下の通りです。 接種日程：7月22日（金）14：30、15：00 接種対象者：5歳～11歳（5歳の誕生日の前日から12歳の誕生日の前々日まで） 使用ワクチン：コミナティ（ファイザー社） 持参するもの：接種券、予診票、母子健康手帳、保険証 予約受付方法：電話にて受付（電話受付時間は平日14：30～16：00）、または小児科外来窓口にて受付 予約・接種に際しての注意 ・2回接種が推奨されていますので、原則として2回分の予約をとらせていただきます。1回目の接種を7月22日に受けられる方は、2回目の接種は8月19日となります。 ・余分なワクチンの廃棄を防ぐため、予約のキャンセル・延期はできません。体調不良などやむを得ない場合は、お早めにご連絡ください。 ・接種後15分（副反応を生じるリスクの高い方は30分）は接種後副反応を生じるかどうか院内にて観察させていただきます。 ・以前に他のワクチン接種後や注射・採血後などに気分不良、吐き気、ふらつきなどを経験された方は、事前にお伝えください。横になった状態での接種など、適切に対応させていただきます。 ・当院初診の方はカルテ作成などを事前に行いますので、予約時間より15分ほどお早めにお越しください。 ・他のワクチンを2週間以内に接種している場合は、新型コロナウイルスワクチンを接種できません。